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《關于加快發展社會辦醫的若干意見》 答記者問
時間:2016-04-26 10:20來源:中國中醫藥網 作者:admin 點擊:

  2013年12月30日,國家衛生計生委和國家中醫藥管理局聯合印發了《關于加快發展社會辦醫的若干意見》(國衛體改發〔2013〕54號,以下簡稱《意見》)。1月9日,國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛就有關內容回答了記者提問。

  1. 問:為什么要印發《意見》?

  答:2009年新一輪醫改啟動以來,社會辦醫取得了較快發展。2012年與改革前的2008年相比,主要體現在“四個增長”。一是機構數不斷增長。非公立醫療衛生機構數達到44.70萬所,占全國醫療衛生機構總數的47%;其中非公立醫院9786家,占全國醫院總數的42%,年均增長16%。二是床位數不斷增長。非公立醫療衛生機構床位總數63.53萬張,占總床位數的比例從7.7%提高到11.1%。三是在崗職工數量不斷增長。非公立醫療衛生機構在崗職工161.97萬人,占衛生人員總數的18%,增加了44.6萬人,增長38%。四是服務量不斷增長。非公立醫院診療人次達到2.53億,占全國總數的10%,增加了1.2億人次(增長90.9%)。

  但是,與國務院《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出的2015年非公立醫療機構床位數和服務量的目標任務相比,社會辦醫在發展規模和質量等方面還存在一些問題。一是小、散、亂問題仍較為突出。二是人才隊伍建設不足,缺乏梯隊建設和長遠發展戰略,誠信不足。三是相關政策措施尚未完全落實,不同程度地存在“彈簧門”、“玻璃門”現象。四是行業監管力度不足。

  黨的十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出,鼓勵社會辦醫,優先支持舉辦非營利性醫療機構。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔2013〕40號,以下簡稱40號文)要求,大力發展醫療服務,加快形成多元辦醫格局。為深入貫徹十八屆三中全會精神和40號文要求,切實解決加快發展社會辦醫面臨的突出問題和困難,滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化的醫療衛生服務需要,國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在深入調研、聽取意見的基礎上,印發了《意見》。

  2. 問:加快發展社會辦醫有什么意義?

  答:加快發展社會辦醫是深化醫藥衛生體制改革、促進健康服務業發展的重要組成部分。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)提出:鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療機構發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。40號文也將發展社會辦醫作為促進健康服務業發展的重要領域。

  加快發展社會辦醫是轉變衛生發展方式、優化衛生資源配置的重要舉措。在醫療衛生服務領域中逐步提高社會辦醫比重,有利于引入競爭機制,對醫療資源配置發揮“鯰魚效應”和“倒逼效應”,使衛生資源配置更合理,系統運行更高效。

  加快發展社會辦醫是增加衛生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫療衛生服務需求的重要途徑。隨著經濟社會發展,人民群眾對健康提出了更高的要求,并呈現多層次、多樣化的特點。同時,人口老齡化、城鎮化、工業化等也給衛生服務體系帶來新的挑戰。在政府保障人民群眾獲得基本醫療衛生服務的基礎上,通過發展社會辦醫,擴大衛生資源供給,不斷滿足群眾多層次、多樣化醫療衛生服務需求。

  3. 問:加快發展社會辦醫的總體要求是什么?

  答:《意見》提出,各級衛生計生、中醫藥管理部門要轉變政府職能,將社會辦醫納入區域衛生規劃統籌考慮。要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,加快形成以非營利性醫療機構為主體,營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。要持續提高社會辦醫的管理和質量水平,引導非公立醫療機構向規模化、多層次方向發展,實現公立和非公立醫療機構分工協作、共同發展。

  4. 問:如何發揮規劃作用,引導社會辦醫發展?

  答:《意見》要求充分發揮規劃引導功能,促進社會辦醫健康有序發展。一是制定實施衛生規劃。國家完善衛生資源規劃指導性文件,編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》,明確衛生服務體系的功能定位、分級配置要求和資源配置指導標準,強化區域內各機構之間的功能整合及分工協作,完善規劃實施的保障措施和監督評價機制。省級人民政府根據國家規劃和本地實際制定衛生資源配置標準。各省和地市級人民政府負責制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并負責組織實施。二是切實將社會辦醫納入規劃范圍。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中為非公立醫療機構留出足夠空間,優先滿足非營利性醫療機構需求。三是優化衛生資源配置,嚴格控制公立醫院發展規模,留出社會辦醫的發展空間。公立醫院資源豐富的地區,在滿足群眾基本醫療需求的情況下,支持并優先選擇社會信譽好、具有較強管理服務能力的社會資本,通過多種形式參與部分公立醫院(包括國有企業所辦醫院)的改制重組。

  5. 問:如何放寬社會辦醫的舉辦主體和服務領域要求?

  答:《意見》提出,建立公開、透明、平等、規范的社會辦醫準入制度。進一步放寬境外資本在內地設立獨資醫院的范圍,按照逐步放開、風險可控的原則,將香港、澳門和臺灣服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國地級以上城市;其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構。合理設定中外合資、合作醫療機構境外資本股權比例要求,省級衛生(衛生計生)部門負責履行獨資醫院審批職責。

  《意見》明確提出,放寬社會辦醫服務領域要求。凡是法律法規沒有明令禁入的領域,都要向社會資本開放。鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域,舉辦康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構,鼓勵社會資本舉辦高水平、規模化的大型醫療機構或向醫院集團化發展。積極發展中醫類別醫療機構,鼓勵社會資本舉辦中醫專科醫院,鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。

  6. 問:如何放寬非公立醫療機構配置大型醫療設備要求?

  答:《意見》要求,各地要科學制訂本地區大型醫用設備配置規劃,嚴格控制公立醫療機構配置,充分考慮非公立醫療機構的發展需要,并按照非公立醫療機構設備配備不低于20%的比例,預留規劃空間。按照滿足合理需求、保障醫療質量安全的原則,對非公立醫療機構的配置申請,重點考核人員資質、技術能力等相關指標,對床位規模、門急診人次等業務量評價指標方面的要求,可根據實際情況適當把握。對新建非公立醫療機構可按照建設方案擬定的科室、人員等條件予以配置評審。如符合配置要求,可予先行采購,經組織專家復審并確保相關專業人員落實到位后再正式下達配置規劃。積極引導和支持區域內醫療機構按照國家有關規定聯合建立區域性大型醫用設備檢查中心,形成共建、共用、共享和共管機制,促進資源充分合理利用,推進二級以上醫療機構檢驗對所有醫療機構開放。

  7. 問:如何提升非公立醫療機構的服務能力?

  答:為進一步提升非公立醫療機構的服務能力,《意見》要求,一是支持重點專科建設。加強對非公立醫療機構臨床專科能力建設的指導,統一納入臨床重點專科建設規劃。二是支持引進和培養人才。將非公立醫療機構所需專業人才納入當地人才引進總體規劃,享有當地政府規定的引進各類人才的同等優惠政策。三是允許醫師多點執業。衛生計生、中醫藥行政部門對符合條件的醫師要及時辦理有關手續。四是支持提升學術地位。支持將具備較高水平的非營利性醫院優先納入醫學高等院校教學醫院范圍。支持非公立醫療機構人員參與醫學類行業協會、學術組織和醫療機構評審委員會并擴大其所占的比例。五是支持開展信息化建設。支持非公立醫療機構加快實現與醫療保障、公立醫療機構等信息系統的互聯互通。保障非公立和公立醫療機構在政策知情和信息占用等公共資源共享方面享有平等權益。

  8. 問:如何引導醫師多點執業?

  答:允許醫師多點執業,有利于實現衛生人才合理流動,是促進社會辦醫加快發展的重要舉措。十八屆三中全會明確提出,允許醫師多點執業。為規范醫師多點執業管理,科學有序引導醫師多點執業,《意見》要求,制定規范的醫師多點執業指導意見,重點明確醫師多點執業的條件、注冊、執業、責任分擔等有關內容。衛生計生、中醫藥行政部門對符合條件的醫師要及時辦理有關手續。允許醫務人員在不同舉辦主體醫療機構之間有序流動,在工齡計算、參加事業單位保險以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立醫療機構間的銜接機制。為名老中醫多點執業創造有利條件。

  9. 問:如何加強對非公立醫療機構的監管?

  答:依法加強對非公立醫療機構的監管,是提升行業整體素質,確保服務質量、保障群眾安全的必要措施。《意見》要求,一是確保醫療服務質量。將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍。衛生計生、中醫藥等有關部門要按照有關法律法規和標準規范,以規范非公立醫療機構的服務行為、提高服務質量和提升服務水平為核心,加強對非公立醫療機構的監管,嚴厲打擊各類違法違規行為,建立“黑名單”制度。同時,充分發揮有關行業協會、社會組織對非公立醫療機構服務質量、服務費用、經營性質等方面的監管作用。二是切實維護醫療秩序。將非公立醫療機構統一納入醫療糾紛預防、處置管理體系,非公立醫療機構在發生重大醫患糾紛時,當地衛生計生、中醫藥行政部門要協調公安等部門積極指導和支持其依法依規處置,維護醫患雙方的合法權益,保障良好的診療秩序。鼓勵非公立醫療機構參加醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的執業保險。三是推動行業自律和醫德醫風建設。支持和鼓勵有關協會、學會在職責范圍內對非公立醫療機構進行行業指導,加強行業自律,維護非公立醫療機構合法權益。支持非公立醫療機構成立獨立的行業協會。引導非公立醫療機構增強社會責任意識,堅持以病人為中心,加強醫德醫風建設,弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫患關系。

  10. 問:在發展社會辦醫中,衛生計生、中醫藥管理部門如何更好履行職責?

  答:《意見》要求,各級衛生計生、中醫藥管理部門要切實轉變職能,履行對社會辦醫的規劃、準入、扶持、指導、監管等職能。一是按照國家有關法律法規和政策規定,在當地政府的統一領導下,加強與有關部門的協調和溝通,完善有關配套政策。二是加快落實非公立與公立醫療機構在設置審批、運行發展等方面同等對待的政策,對具備相應資質的非公立醫療機構,應按照規定予以批準,加快辦理審批手續,簡化審批流程,提高審批效率。三是加強監管,創新監管手段,加大執法力度,保證醫療質量和醫療安全。

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